哪些疾病需要做骨髓穿刺來確診?

為什么需要骨穿?有何意義?

骨髓是人體的造血場所,當造血系統的工作發生障礙時,血液病隨之出現,為了明確疾病的性質,了解造血異常的程度,醫生要常規檢查骨髓液。

骨髓穿刺術是采集骨髓液的一種常用的基本的操作方法,如同靜脈采血一樣。穿刺采集的骨髓液可用細胞形態學、細胞化學、細胞遺傳學、分子生物學、流式細胞術、病原生物學等多方面的檢查以協助臨床分析病情、明確診斷、觀察療效、判斷預后等,尤其是許多惡性血液病的診斷和鑒別診斷方面是必要且不可替代的。

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很多病人覺得骨穿是件很恐怖的事情,其實不然。骨穿的方法很簡單,一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位,局部注射少量麻藥,用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了。一個熟練的醫生操作骨穿的全部過程,也不過幾分鐘。抽出骨髓后,病人可馬上起床活動。

有的病人覺得骨穿會損傷“元氣”,這也是一種誤解。正常人的骨做造血組織平均有2600克,每次骨健穿刺抽取的量僅0.2-0.3克,加之骨做是人體再生能力很強的組織,抽了以后會很快生成,所以對病人健康沒有任何損傷,也不會引起遠期損傷。

具體應該如何操作呢?

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1.姿勢準備:行骨髓穿刺及骨髓活檢者,最常采用的部位在髂骨,采取側臥位,雙腿彎曲。如選擇穿刺胸骨,采用平臥位。

2.骨髓穿刺和活檢流程:消毒皮膚后,在穿刺(活檢)部位鋪上洞巾,先行局部麻醉,再以無菌技術將穿刺針(或活檢針)置入骨髓腔內,并接上空針抽出骨髓組織。過程會有酸痛感,此時可采取深呼吸及放松全身肌肉,以緩解緊張情緒,但切勿扭動身體或伸手觸及穿刺處,以免造成傷口污染或是穿刺失敗。穿刺結束后,用紗布覆蓋穿刺部位并壓迫止血,整個過程約10-20分鐘。

穿刺后注意事項:

1.穿刺后指壓或平臥位壓迫止血,直至確認穿刺部位無出血。

2.穿刺部位覆蓋紗布,于24小時后可自行移除,不用換藥。

3.24小時內避免做劇烈活動以免出血,當日洗澡以擦澡方式避免紗布弄濕,以降低感染發生。

4.如有以下情況需告知醫務人員:

(1)骨穿24小時后穿刺部位仍有劇烈疼痛或突然出血。

(2)穿刺部位出現紅腫熱痛或是滲液。

(3)發燒畏寒。

適用于哪些疾病?

①各種原因所致的貧血和各類型的白血病、血小板減少性紫癜、多發性骨髓瘤、轉移瘤、骨髓發育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細胞病等。

②某些寄生蟲病,如瘧疾、黑熱病等可檢測寄生蟲。

③長期發熱,肝、脾、淋巴結腫大均可行骨髓穿刺檢查,以明確診斷。

④骨髓穿刺又可觀察某些疾病的療效。